なんだこりゃったら、なんだこりゃメニュー

　結論を先に述べてしまえば，「なんだこりゃ４５」の�@番最後に書いたように，２０２３年１２月１４日（木）に，名古屋医療センターで，パーキンソン病（以下ＰＤ）への対応として，ＤＢＳ（Ｄｅｅｐ　Ｂｒａｉｎ　Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　）処置手術を受けることにした。ＤＢＳとは何かといえば，ＰＤの原因であるドーパミンの分泌不足を解消するため，脳の深い場所に電極を入れ，そこから発する電気刺激によってドーパミンの分泌を促そうと言うものである。
　以下はその手術の処置術に本人の感想も含めた記録である。これまでの「腸閉塞入院記」・「鼠径ヘルニア手術・入院記」のように皆さんにとって読み応えのある記録になればいいと思っている。なお，例によって感想は患者（素人）が書いているものであり，医学的正確さは不十分である。その点はお許し願いたい。
　なお，正確な説明としては次のウェブサイトが分かりやすく参考になる。

1. レボドバ（Ｌ・ドパ）・・血管を通ってドパミンとして直接不足分を補う薬。
2. 脳内でドパミンを受け取るドパミン受容体に変わりドパミンを吸収しやすくする。

（２）ＤＢＳ手術とは何か
　Ｄｅｅｐ　Ｂｒａｉｎ　Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ処置手術とはどのようなものか。以下簡単にその手順を説明する。

1. 定位脳手術装置（フレーム）の取り付け。電極を埋め込む位置を明確にするための装置の取り付け。（局所麻酔？痛みを伴うか？）
2. ＣＴ，ＭＲＩなどのデータによりターゲットの位置を確認。
3. 全身麻酔をかけ頭骨に直径１２ｍｍ程の穴を左右に空け，麻酔を１時覚ましてテスト刺激を行う。その後，視床下核に電極（リード）を埋め込む。
4. 延長リードを耳の後ろ鎖骨を通して前胸部まで通す。
5. リードに電気信号を送るパルス発生器を左右の胸に埋め込む。
6. 麻酔覚醒後，一人一人に応じた患者用プログラマーの確認。

　手術そのものは，４時間程度との話である。

　このＤＢＦ手術そのものは，すでに開発されて２０年以上が経ち，最新の技術ではない。また実施できる病院の数も全国でおよそ１００ほどあるというから，特定の脳神経外科医しかできないという技術ではなかろう。
　しかし不安もある。
　リードを埋め込む位置は右図にある視床下核。脳の奥の奥である。素人は考える。こんなところまでメスが届くものか。（メスではないかもしれない）
　主治医はＭ医師であるが，彼は１０月まで名古屋大学医学部附属病院の医師だった。１１月から名古屋医療センターに転勤し，それに伴って患者の私も転院して来た形である。新しい環境が正と出るか負と出るか。

（３）ＤＢＳ手術で何が期待できるか
　手術がうまくいきリードを通して望む所にパルスが伝えられ期待通りのドーパミンが供給されたとして，わたしのＰＤのどの症状が改善されるかを推定してみる。
　ここで一番大事なのはＤＢＳ手術がうまくいったからといって，「ＰＤがなおる」わけではないことである。手術の効果はあくまで最前時の症状を維持できるかどうか，言い換えれば，進行性のＰＤをいい状態でしばらく食い止られるかなのである。

　【現在の私の困った症状と改善の見通し】
　ＤＢＳ手術による改善の見通しを推定した。ＰＤ患者にはそれぞれ固有の悩み・症状があり，それが全て改善されるとは思えない。それでも私の場合なら，次のようなことができたり，悩まなければ良くなったりしたら幸いである。
　　　○・・大幅に改善できる　　　△やや改善できる　　　×改善できない

1. ○安静時振戦（ふるえる）
2. ○動作緩慢・無動　（動きがにぶく小さくなる，または動けない）
3. ○筋肉がこわばりかたくなる（筋強剛・固縮）
4. ○姿勢を保てず転びやすい（姿勢反射障害）
5. ○すくみ歩行
6. ○日内変動（１日のうちでｏｎ・ｏｆｆの変化が激しい
7. ×喋りにくい
8. ×嗅覚障害（ほとんど臭いが感じられない）
9. △下半身の痛み・しびれ
10. △便秘
11. △排尿障害
12. △腹部膨満感
13. △胃食道逆流症
14. △肩や背中のこわばり
15. △視覚障害（ものが二重に見える・焦点を合わせるのが遅い・しづらい）
    少しでも多くの症状が改善できれば幸福である。
    

　かつて受けた腰部椎間板ヘルニアの除去手術の時は，１２時間近い手術時間で，目覚めたときの第一声が，本音で「腹減った」と言ってしまい，付き添っていた妻を呆れ返らせてしまった。今度はそういうことがないように心掛けたい。
　
　妻・家族はもちろん，ご支援・ご声援を頂き，またご心配をおかけした皆様に心から感謝します。
　次は退院したあと，１２月２５日（月）以降に, 場所を変えて，日記157にアップロードします。よろしく。